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【關 鍵 詞 】 納美芬,重度;酒精中毒

隨著人民生活水平的提高,急性酒精中毒已經成為急診工作中经常見到的疾病.其中不乏出現為因中毒過深,而引發呼吸、循環衰竭導致患者死亡的情況.酒精中毒沒要特效藥治療,以下是我院2010年6月至2011年2月末急診科應用納美芬治療38例重度酒精中毒患者的觀察情況.

1.資料與方法

1.1 資料 中毒者均為男性,有明確的飲酒史,年齡在16~50歲之間,入院時均表現意識障礙、伴隨或不伴隨嘔吐.查體:淺昏迷、呼之不應、對疼痛反应減弱或消失.雙側瞳孔等大同圓,光反射遲鈍,未引出病理反射.行頭CT檢查排除腦血管意外,行SpO2監測≥95%,患者無法配合洗胃.在血壓、心電、 血氧監護下进行治療.

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1.2 方法 隨機分為兩組.

治療組:常規給予納美芬0.1 mg加入0.9%氯化鈉注射液20 ml快速靜脈推注+納美芬0.2 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 ml快速滴注+葛根素葡萄糖注射液250 ml(含葛根素0.5 g).

對照組:給予納洛酮0.8 mg靜脈注射+納洛酮0.8 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 ml快速滴注+葛根素葡萄糖注射液250 ml(含葛根素0.5 g);見於患者無法配合进行常規催吐、洗胃.以上方法均在洗胃、催吐前进行.

1.3 觀察標準 分别在治療60 min、120 min、180 min觀察療效;無效:淺昏迷、呼之不應、對疼痛反应減弱或消失.雙側瞳孔等大同圓,光反射遲鈍,未引出病理反射.

有效:嗜睡、呼之可應,能正確回答問題,但很快入睡,查體配合欠佳;顯效:神誌恢複,反应略遲鈍,查體合作,行动自如.

1.4 統計學處理 根據分析采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義.

2.结果

治療60 min治療組明顯優於對照組,有顯著的差異(P<0.05,表1)、治療120 min治療組優於對照組,有明顯的差異(P<0.05,表2)、治療180 min時治療組優於對照組,有明顯的差異(P<0.05表3).

3.討論

納美芬於1975年合成,是一種具有特異性和高選擇性的純 受體拮抗劑,能與δ、κ和μ各型阿片手提结合,與μ受體的结合能力最強[1].納美芬與納洛酮均為阿片拮抗劑,能抑製阿片藥物的呼吸抑製、鎮靜和低血壓作用;抗休克.但在完全逆轉計量下納美芬的作用持續時間明顯長於同類化合物納洛酮[2].納美芬無阿片激活性,不產生呼吸抑製、致幻效應和瞳孔縮小.在臨床治療中使用方便,作用迅速,安全有效.便於臨床急診急救醫生安全、迅速、有效地救治.降低由於重度酒精中毒๩

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6;成的死亡率.


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參 考 文 獻

[1] 仁愛國.納美芬藥理作用及臨床應用.解放軍醫學情報,1996,10(2):66-68.

[2] Glass PS, JhaveriRM, SmitnLR. Comparison of potency and duration of action of nalmefene and naloxoneAnesth Analg,1994,78(3):536-541.


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