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【摘 要】目的:探討藥品不良反應的特點和規律,旨在為促進臨床合理用藥提供可靠的理論依據.方法:對79例藥品不良反應報表進行分析.結果:涉及ADR(藥品不良反應)藥品21種.抗感染藥物居首位,其次為中成藥;靜脈注射引發的ADR58例(73.41%);ADR的臨床表現以皮疹、瘙癢等皮膚及其附件損害為主,其次是消化係統損害.結論:應注意合理用藥,以避免和減少藥品不良反應發生.

【關 鍵 詞 】不良反應; 質量評價;合理化用藥;藥敏試驗

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)09―0517―02

1.資料與方法

一般資料:來自我院ADR監測中心2012年8月~2013年8月按照國家藥品不良反應監測中心的ADR因果關係判斷標準進行判斷上報的ADR報告,以其中被評價為“肯定”、“很可能”及“可能”的79份報表作为統計資料.

方法:逐項統計ADR報告內容,包括患者性別、年齡、引起ADR的藥物及該藥物的種類、劑型、用藥途徑、ADR臨床表現、ADR症狀分類等,進行頻數分析.

2.結果

性別及年齡分布:在79例ADR報告中,男性(53.21%)多於女性患者;年齡9個月~73歲的老人.

藥品類型分布:79例ADR報告中,涉及品種21個,其中抗感染藥物引起ADR45例,占56.96%,其次是中成藥和心血管係統用藥.


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不同的給藥途徑與ADR發生的關係:靜脈給藥方式引發的ADR最多(57例,占72.15%).

ADR涉及器官或係統及臨床表現:在79例ADR中,最常累及皮膚及其附件(30例,占37.97%),臨床表現為皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹、紫癜等;其次是消化係統(13例,占16.46%),臨床表現為惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等.

轉歸情況:79例ADR報告中治愈53例,好轉26例.

ADR報告填寫質量評價:在格式方麵,填寫缺項、填寫內容不完整或填寫錯誤等情況較為普遍.在內容方麵,常缺少、

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患者體重、用藥的起止時間、關聯性評價等.在闡述方麵,對ADR的體征、症狀及处理情況的描述過於簡單,不夠全麵.

3.討論

在79例ADR報告中,抗感染藥居首位,這與近年我國ADR分析結果一致[1,2].可能原因是我院抗感染藥的使用中存在無明顯指征用藥、預防用藥、聯合用藥、用藥劑量過大、療程過長等問題;臨床用藥多根據患者的臨床表現,采用經驗療法,不習慣病原學檢查及藥敏試驗,選用合適抗生素的準確性不足[3].

國家ADR數據庫中涉及中藥ADR的數量和品種逐渐增多,中藥注射劑安全性尤為突出.中藥除製劑質量問題外,可能與中藥含有植物蛋白、色素、樹脂等有關,作用具有多重性,易引起ADR.長期以來,醫生和患者認為中成藥藥性平和、ADR少,應用較安全,對中藥的毒副作用不夠重視.

靜脈給藥是ADR發生的主要途徑,其發生比例過高除了與患者自身特殊體質因素外,還可與靜脈注射液的內毒素、pH值、微粒、滲透壓等有關.利用時間生物學、時間藥動學和時間藥效學與序貫療法的關係,設計合理的序貫療法.選擇合適給藥方式,既可迅速發揮藥效,又可以防止毒副作用的产生.

從ADR的臨床表現來看,以皮膚及其附件損害最多,其次是消化係統和神經係統,這與上述兩種反應在臨床上易於發現和診斷有關.血液係統反應和泌尿係統反應報告最少,可能與發現ADR時,醫生未進行血液、尿液及生化檢查,或發現患者有血常規、生化指標改變時,有多種情況需進行鑒別診斷有關.[4]

79例中有53例在出現ADR後及时停藥,未作其他治療而自愈.26例患者接受對症治療.如確定屬於ADR後及时停藥,並進行對症治療,可以治愈和好轉.有些藥品可能引起血液係統或神經係統的ADR則較難發現或需和患者的其他疾病相鑒別,因此可能延誤治療並影響轉歸.若患者能了解相關ADR知識或發現異常現象後及时告訴醫護人員,停止繼續用藥,就有可能縮短轉歸時間.

為減少自願呈報方式所造成的漏報現象,加強對醫藥護技人員ADR知識宣傳,由全院醫藥護技人員共同组成的ADR監測網絡,增強對ADR的監測力度,及时收集ADR信息.在做好ADR監測工作的同時提供合理化用藥的服務,確保患者安全用藥,提高醫院醫療管理質量.


該文來源 http://www.agencebain.com/geshi/454292.html

參考文獻:

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[4] Thomson Micromedex Healthcare Series[CP/DK].Colorado(USA):The Thomson Corporation:2007.

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